Seriál "TROPICKÉ CHOROBY" : Tetanus

Tetanus je infekčné ochorenie vyskytujúce sa na celom svete. Spôsobuje ho baktéria Clostridium tetani. Táto anaeróbna pohyblivá tyčinka sa nachádza ako saprofyt v čreve cicavcov, najmä koňov, to znamená, že žije v súlade s ostatnými baktériami v čreve a je súčasťou črevnej mikroflóry týchto zvierat bez toho, aby im spôsobovala akékoľvek ochorenie. S výkalmi sa dostáva do pôdy, kde si vytvára vysoko odolné spóry a takto tam dokáže prežívať celé roky až storočia. Človek sa nakazí spórami, ktoré sa dostávajú do tela pri poranení znečisteným predmetom (napr. vidly, drevený kôl, ktorý bol zapichnutý v pôde, a pod...), pri popáleninách, mokvajúcich vredoch na lýtku (často u cukrovkárov),operačnou ranou alebo nesterilným vpichom u narkomanov. Baktéria je sama osebe takmer neškodná, tvorí však vysoko "jedovatý" toxín - tetanický toxín, ktorý je zodpovedný za prejavy choroby.

Aby sa tetanický toxín mohol prejaviť, je potrebné, aby v rane vzniklo anaeróbne prostredie, t.j. aby tu bolo minimum kyslíka. K takým podmienkam dochádza pri pomliaždení tkaniva v okolí rany, pri hnisavých procesoch a v prítomnosti cudzieho telesa v rane.

Z rany sa toxín dostáva do krvi a lymfy (miazgy), je vstrebaný nervovými zakončeniami a nervami sa šíri rýchlosťou 7-25cm za 24 hodín do centrálneho nervového systému, hlavne miechy. Tu je zablokovaná normálna regulácia periférnych nervov a výsledkom sú dlhotrvajúce (tonické) kŕče priečne pruhovaných (kostrových) svalov.

Príznaky: Inkubačná doba (doba od nakazenia po výskyt prvých príznakov) je obvykle 7-14 dní. U postihnutého sa začínajú objavovať  bolestivé kŕče v kostrových svaloch, ktoré sa dostavujú čoraz častejšie a ich trvanie sa predlžuje. Pacient pri tom zostáva pri vedomí. Postihnutie žuvacích svalov vedie ku kŕčom znemožňujúcim otvoriť ústa, tzv. trizmus. Pri kŕčoch mimických svalov je tvár zovretá do bolestivej grimasy, ak je zasiahnutý krk a hrtan, dotyčný má problém sa nadýchnuť. Kŕče svalov trupu sú zodpovedné za typické príznaky ako je priam doskovité stuhnutie svalov brucha. Pacient je prehnutý dozadu v podobe luku (opisthotonus).

Postihnutie dýchacích svalov vedie veľmi rýchlo ku smrti. Zasiahnutie vegetatívneho nervového systému sa prejavuje zvýšeným potením a teplotou. Celý stav môže byť skomplikovaný zápalom pľúc alebo ich skolabovaním. Kŕče môžu byť tak silné, že dôjde k roztrhnutiu svalu alebo zlomeninám kostí, niekedy aj k srdcovej zástave. Myoglobín uvoľnený z poškodených svalov spôsobuje poškodenie obličiek. Závažnosť príznakov závisí od množstva toxínu a od miesta vstupu baktérie do tela. Úmrtnosť sa pohybuje od 10-50 %, u novorodencov až okolo 90%.

Prevencia: Na Slovensku (a vo väčšine štátov) je očkovanie proti tetanu povinné. Podáva sa v 3 dávkach (trivalentnou vakcínou proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu). 1.dávka je v 3.-4. mesiaci života, ďalšia za 6-10 týždňov po prvej vakcíne a tretia v 11.-12. mesiaci života (6-10 mesiacov po druhej dávke). Nasleduje preočkovanie v 3., 6. a 13.alebo 14. roku veku. Ďalej sa odporúča preočkovať každých 10 rokov, ale v tomto prípade už monovalentnou vakcínou len proti tetanu. Pri cestovaní do zahraničia je preto potrebné skontrolovať si svoj očkovací preukaz, či doba od posledného preočkovania nepresiahla 10 rokov. Ak áno, nájdite si čas a navštívte pred cestou svojho obvodného lekára, môžete si tým zachrániť život!